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根据国家医保局的了解,近期,全国大部分地区已经完成了城乡居民医保费用的集中征缴工作。那么,全国基本医保的参保情况是怎样的呢?居民医保的缴费标准是否合理呢?针对这些问题,央视记者独家专访了国家医保局的有关负责人。

根据国家医保局提供的信息,我国基本医保参保人数已超过95%,且参保质量不断优化提升。从宏观层面来看,居民医保参保人数保持稳定,但相关数据近年来略微有所波动。

国家医保局法规财法规司副司长赵欣表示,主要原因有两方面。

从2022年起全国统一的医保信息平台统一上线之后,我们利用大数据清理了大概跨省和省内重复参保数据有5600万条。

参保结构得到了优化,可以看到从2020年到2023年,由于大学生等新增就业的影响,所以大概每年有500万到800万的人从参加居民医保转向参加职工医保。

客观上说,随着国家人口老龄化和少子化的形势的变化,也许会对人口的总量产生一定的影响,相应对基本医保的参保人数也会势必带来一定的影响。

为了深入了解农村地区参保情况,国家医保局近期派人赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研,结果显示,8个村整体参保人数比2022年有所增加,村民因特殊原因未参保的仅是个例。

国家医保局规财法规司副司长 赵欣:对于网上传的有一些村参保人数下降的情况,国家医保局也很重视,以这个网上传的湖北麻城某村的参保人数下降的情况为例,我们做了调研。从参保人数上看,该村的参保情况还是比较好的,全村有97.4%的人都参加了基本医保,实际上参保人数比上一年还增加了。

2023年,我国城乡居民医保个人缴费标准为每人380元。有人认为这一费用标准偏高,尤其是与2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准相比,增长了370元。不过,国家医保局对此表示,居民个人缴费和各级财政的投入共同组成了我们国家基本医疗保险的基金池。为了支撑医保服务能力和水平的提升,国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时,财政对居民参保的补助也进行了更大幅度的上调。自2003年实行“新农合”以来,我国的城乡居民医疗保险制度逐步建立和完善。经过多年的实践和探索,医保基金池的规模不断扩大,也使得医保服务的覆盖面越来越广泛。然而,随着医疗费用的不断上涨,医保基金池也面临着更大的压力。因此,国家医保局决定对居民个人缴费标准进行调整,以适应当前的医疗费用水平。尽管有人认为每年380元的个人缴费标准较高,但是考虑到医保基金池的规模和财政对参保的补助上调,这一标准已经相对合理。此外,医保服务的水平和覆盖面也是不断改善的。例如,医疗保险制度已经扩大了覆盖范围,包括高血压、糖尿病等慢性病患者,而这些人群的治疗费用往往较高。因此,个人缴费标准的调整也是为了更好地保障人们的医疗保障权益。

2023年,全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元,财政全年为居民缴费补助6977.59亿元,居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额是居民个人缴费总金额的2.98倍,其中很大一部分由财政补助负担。相较于2022年,全国城乡居民医保个人缴费总额增加了108亿元,财政补助也增加了218亿元。这些额外的资金被用于提高居民的医疗保障水平,使他们能够更轻松地享受到基本医疗保障。居民医保基金支出总额中的9076亿元是由财政补助用于维持医疗保险服务的,而剩余的1345亿元则是用于支付药品和医疗服务的费用。这些资金的合理分配和有效利用,确保了医疗保险服务的质量和可持续性。

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